各參保高校：
本(ben)年度大(da)(da)學(xue)生參加居民(min)醫保各項登記、繳費工作(zuo)現已基本(ben)結束,為做好后續(xu)服務工作(zuo),確保參保大(da)(da)學(xue)生的各項醫保待遇,現將(jiang)有關問題通知(zhi)如下：
一、本(ben)市定(ding)點醫(yi)療機構住院就醫(yi)
參保(bao)大學生(sheng)在(zai)濟(ji)南市各定點醫(yi)療機構(gou)均可持卡住院登(deng)記、結(jie)算（定點醫(yi)療機構(gou)名單見“濟(ji)南醫(yi)保(bao)網(wang)”）,出(chu)院時(shi)只須結(jie)清個人自負部(bu)分即可離(li)院。
無(wu)卡、丟卡、補卡期(qi)間住院可與(yu)市醫保辦居民醫保處聯系，電(dian)話開(kai)通無(wu)卡證明(ming)（聯系電(dian)話：80698523），然后持身份證、學生(sheng)證等到(dao)醫院醫保辦辦理入院手續(xu)，出院時與(yu)持卡住院結(jie)算(suan)相同。
參保大學生(sheng)一律持卡結算。本通知(zhi)下(xia)發后(hou),除在外(wai)地住院、本地非(fei)定點急癥(zheng)等(deng)情況外(wai), 市(shi)醫(yi)保辦不(bu)再接收在本市(shi)各定點醫(yi)療機構發生(sheng)的住院費用現金報(bao)銷(xiao)材料。
二、住(zhu)院期(qi)間有(you)關注意事項
大(da)(da)學(xue)生在(zai)本市(shi)及(ji)外地住院(yuan)后(hou)，需及(ji)時(shi)(shi)告(gao)知醫(yi)院(yuan)及(ji)經治醫(yi)生本人為醫(yi)保參保人，盡量使(shi)用(yong)(yong)“三大(da)(da)目(mu)錄(lu)”（藥品目(mu)錄(lu)、診(zhen)療(liao)(liao)(liao)項目(mu)、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務設(she)施標準）以內的收費項目(mu)，否則會加重個人自(zi)負比例。根據我市(shi)有(you)關規定(ding)(ding)，在(zai)本市(shi)各定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構住院(yuan)期(qi)間，各醫(yi)院(yuan)需向參保人提供每日費用(yong)(yong)清單(dan)，若使(shi)用(yong)(yong)乙類藥品及(ji)部分自(zi)付(fu)的診(zhen)療(liao)(liao)(liao)項目(mu)時(shi)(shi)，需提前告(gao)知參保人；使(shi)用(yong)(yong)自(zi)費項目(mu)時(shi)(shi)，需征得參保人的同(tong)意(yi)。定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構若有(you)違反有(you)關規定(ding)(ding)，參保人可向市(shi)醫(yi)保辦(ban)舉報(bao)投訴(su)。
三、現金報銷的有關(guan)事項
1、現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)范圍。異地(di)(di)轉診轉院(yuan)、異地(di)(di)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍住(zhu)院(yuan)、本(ben)地(di)(di)非定(ding)點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、門(men)急(ji)診死亡(wang)、涉及(ji)到民(min)事責任(ren)賠償的(de)住(zhu)院(yuan)費用；門(men)急(ji)診的(de)意外傷害；門(men)規的(de)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)。
異地(di)急癥(zheng)住(zhu)院、休(xiu)學(xue)（休(xiu)假）在原籍(ji)住(zhu)院、本市(shi)非(fei)定點(dian)急癥(zheng)住(zhu)院的，學(xue)校經辦人(ren)須(xu)于參保人(ren)入院后三個工作日內到(dao)市(shi)醫保辦居(ju)民處辦理備案手(shou)續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)發票原件(jian)(jian)；（2）匯總明(ming)細(xi)清(qing)單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)病(bing)歷首(shou)頁復(fu)印(yin)(yin)件(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)復(fu)印(yin)(yin)件(jian)(jian)；（5）異(yi)地(di)住(zhu)院(yuan)及(ji)(ji)非定(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)須(xu)提(ti)供醫院(yuan)等級證明(ming)；（6）身份(fen)證復(fu)印(yin)(yin)件(jian)(jian)、學生證復(fu)印(yin)(yin)件(jian)(jian)；（7）如有用(yong)血液(ye)制品的，須(xu)有相關化驗單(dan)；（8）非定(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)的須(xu)提(ti)供原始門診病(bing)歷及(ji)(ji)檢(jian)查(cha)檢(jian)驗單(dan)；（9）異(yi)地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)須(xu)附異(yi)地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)備案表(biao)；（10）涉(she)及(ji)(ji)有民事責任(ren)認(ren)定(ding)者須(xu)附責任(ren)認(ren)定(ding)書(shu),賠償協議書(shu)復(fu)印(yin)(yin)件(jian)(jian)。
門(men)(men)急(ji)診(zhen)搶救無效死亡，其(qi)門(men)(men)急(ji)診(zhen)費(fei)用視(shi)同住院(yuan)費(fei)用報銷，報銷時須提供以下(xia)材料。（1）原始(shi)門(men)(men)診(zhen)病(bing)歷(加蓋急(ji)診(zhen)章)；（2）發(fa)票原件（加蓋急(ji)診(zhen)章）；（3）費(fei)用明細(xi)清單；（4）死亡證明。
3、門(men)急診意(yi)外傷害報銷(xiao)材料(liao)。（1）門(men)急診發票(piao)原(yuan)件；（2）匯總費用明(ming)細清單；（3）身份證(zheng)(zheng)、學(xue)生證(zheng)(zheng)復印件；（4）門(men)急診病歷；（5）意(yi)外傷害須學(xue)校出(chu)具無(wu)民事(shi)賠償責任(ren)的證(zheng)(zheng)明(ming)。
4、門(men)規(gui)現金(jin)(jin)報(bao)銷材料(liao)。大學生患門(men)規(gui)病(bing)種，在(zai)(zai)休學期間可在(zai)(zai)戶籍(ji)所在(zai)(zai)地(di)選(xuan)擇一(yi)家縣級以(yi)上醫院進行醫療，報(bao)市(shi)醫保(bao)辦(ban)(ban)備(bei)案，所發生的門(men)規(gui)費(fei)用，先由(you)個人墊付，然(ran)后交由(you)高校經辦(ban)(ban)人員并連同以(yi)下資料(liao)報(bao)市(shi)醫保(bao)辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金(jin)(jin)報(bao)銷：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗報告(gao)單；（4）雙處(chu)方(fang)底(di)聯；（5）醫療費用明細(xi)清單。
5、現金(jin)報銷流程。學校經(jing)辦人員于每月5日前將報銷材(cai)料(liao)送交(jiao)市醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)處(chu), 同時填寫《大學生現金(jin)報銷申請(qing)登記表》報市醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)處(chu)。居民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)處(chu)經(jing)辦人員審核結算完畢后(hou),已(yi)有大學生醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)的(de)(de)，將現金(jin)報銷的(de)(de)費(fei)用(yong)劃撥至(zhi)大學生醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)金(jin)融區；暫時沒有醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)的(de)(de)，開設銀(yin)行(xing)存(cun)折。
大學生(sheng)住院及意外傷害的(de)《現金報銷人員名單》按批次(ci)發布在(zai)“濟南醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學生(sheng)醫保(bao)的(de)經(jing)辦人員應定期(qi)上網查看(kan)。
各(ge)高校經(jing)辦(ban)人(ren)員需攜帶(dai)本(ben)人(ren)身份證原件及復印(yin)件、單位介紹信到市醫(yi)保辦(ban)領取(qu)現金報(bao)銷存折。
四、大學(xue)生醫(yi)保(bao)卡(ka)制卡(ka)、發(fa)卡(ka)
每一(yi)年(nian)度大(da)學生(sheng)集中參(can)保登記、繳(jiao)費結束(shu)后(hou)(hou)，市醫保辦(ban)組(zu)織統(tong)一(yi)的信(xin)息采集，并進行信(xin)息匯總和比對，然后(hou)(hou)由合作銀行制卡(ka)(ka)。制卡(ka)(ka)完畢后(hou)(hou)，在(zai)“濟南醫保網(wang)”發(fa)布發(fa)卡(ka)(ka)通(tong)告，請各高校(xiao)經辦(ban)人員(yuan)及時查看，盡快(kuai)領卡(ka)(ka)并發(fa)放給參(can)保大(da)學生(sheng)。
五、市醫保(bao)辦(ban)有(you)關聯系電話
大學生(sheng)醫保(bao)卡管理 80698603
大學生門診(zhen)規定病種管(guan)理 80698601
大學生意(yi)外(wai)傷害(hai)報(bao)銷 80698513
大學生(sheng)住(zhu)院現金(jin)報(bao)銷 80698523
投訴舉報電話(hua) 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦公(gong)室
2010.05.14
